Para evitar la reabsorción ósea que se produce cuando el hombro o conexión protésica están en línea con la cortical, se deben colocar los hombros de los implantes expuestos de 0.8 a 1.5 mm, por encima de la cortical.
Si la cresta ósea es más estrecha, como mínimo no debe quedar ninguna espira expuesta, si no se desea realizar técnicas de Regeneración Tisular Guiada [RTG].
Es importante que aunque el implante este expuesto, no sobresalga de la línea gingival, para que no sufra presiones prematuras, como las de las prótesis removibles provisionales, y también para que la futura prótesis tenga un encaje estético - submucoso.
Transcurridos 6 días, se retirarán las suturas cuando la cicatrización y la fibrointegración del cuello supraperióstio comiencen a ser firmes y a las dos semanas el callo óseo está prácticamente formado, empezando la mineralización y posterior osteoingración a partir de las cuatro semanas.

Para valorar la buena osteointegración se golpea suavemente la cabeza hexagonal expuesta con un instrumento metálico, comprobando, al oír el sonido macizo, la fortaleza de la fijación Titanio-hueso. Si no fuera así y el implante tuviese movilidad es innecesario esperar más tiempo, por lo que se retira el implante, legrando el alvéolo y evitando dejar cualquier resto de tejido granuloso, suturando posteriormente. Después de 8 semanas se reposiciona otra vez el implante tras comprobar que el alvéolo está exento de tejido inflamatorio o epitelial.

Transcurridas 8 semanas, la mineralización del callo óseo es lo suficientemente fuerte para empezar a cargar los implantes, si éstos tienen 10 mm de longitud o más, sobre todo, si se realiza una carga progresiva resilente. Se retiran los anillos de PTFE, los tornillos de cierre o casquillos transepiteliales, procediendo a la fase de impresiones.

Los implantes osteointegrados precisan aparte de una sólida fijación ósea, un tejido conectivo denso regular de protección, predecible en su fortaleza y en su posición, compartiendo el espacio mucoso con la conexión subgingival, de tal manera que el conjunto implante-prótesis, sea similar al del conjunto diente-prótesis.

CRITERIOS DE VALORACIÓN DE LA ÓSEO-INTEGRACIÓN

-. Buen aspecto del tejido gingival peri-implantar.
-. Ausencia de halos alrededor del implante en Rx.
-. Ausencia de molestias en el periodo de oseointegración.
-. Inmovilidad total.
-. Indoloro a la percusión y a la presión.
-. Sonido metálico a la percusión...